Одышка при беременности: стоит ли волноваться?

Одышка при беременности чаще возникает во втором-третьем триместрах, когда увеличивающаяся в размерах матка начинает смещать диафрагму в сторону легких. В большинстве случаев этот симптом имеет физиологическую природу, но существуют и патологические причины его появления, которые необходимо вовремя выявлять для проведения лечения.

Причины появления одышки во время беременности можно поделить на:

  • физиологические: вызываются физиологическими изменениями, происходящими во время беременности;
  • некардиальные: вызываются патологическими и физиологическими изменениями дыхательных путей, грудной стенки или метаболическими нарушениями;
  • кардиальные: вызываются патологиями сердечно-сосудистой системы.

Для установления причины одышки беременная должна проходить своевременные обследования и обращаться к врачу при появлении затрудненного дыхания, которое не вызывается физиологическими причинами. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами появления этого симптома и необходимыми мерами для их устранения.


Физиологическая одышка

Во время беременности у здоровой женщины может возникать одышка при физической нагрузке.

Физиологическая одышка наблюдается почти у 70% беременных. Она легкая, редко бывает выраженной и не оказывает существенного влияния на ежедневную активность.

Причинами появления физиологической одышки во время беременности становятся такие изменения в организме женщины:

  • плод растет и прибавляет вес, растягивая матку, которая начинает сдвигать органы, находящиеся рядом с ней;
  • изменение места расположения внутренних органов, начиная со второго триместра, начинает оказывать давление на диафрагму и легкие.

С ростом плода и матки одышка постепенно усиливается, и женщина испытывает ее более остро во время физической или эмоциональной нагрузки. Также физиологическая одышка может усугубляться при ношении стесняющей грудную клетку одежды, в душном помещении или пристрастием беременной к курению или приему алкогольных напитков. В последние недели до родов плод опускается в малый таз, и затрудненность дыхания обычно ослабевает.

Физиологическая одышка не должна беспокоить беременную в том случае, если она не возникает в состоянии покоя и проходит в течение нескольких минут после отдыха. Для ее облегчения или устранения необходимо соблюдать ряд простых правил:

  1. Регулярно посещать врача и проходить все необходимые диагностические обследования.
  2. Снизить физические и психоэмоциональные нагрузки.
  3. Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
  4. Носить удобную одежду.
  5. Гулять на свежем воздухе.
  6. Регулярно проветривать комнату.
  7. Спать в удобной позе (лучше полулежа).
  8. Употреблять пищу небольшими порциями.
  9. Избегать длительного нахождения в одной позе.

Соблюдая эти рекомендации, беременная может почти полностью устранить те неприятные ощущения, которые доставляет одышка.


Некардиальная одышка

Нередко причиной одышки у беременных является обструкция дыхательных путей.

Причинами некардиальной одышки могут становиться как некоторые физиологические причины, вызывающиеся беременностью и оказывающие влияние на верхние дыхательные пути, так и патологии органов дыхания или метаболические нарушения.

Заложенность носа

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные перестройки. Повышение уровня эстрогенов у 30% женщин может вызывать отечность слизистых оболочек носа. Это приводит к его заложенности, ощущениям нехватки воздуха и одышке. Как правило, такие изменения наблюдаются в третьем триместре.

Заболевания дыхательных путей

Причиной одышки во время беременности могут становиться различные патологии дыхательной системы, которые присутствуют в анамнезе в анамнезе женщины или развиваться уже на фоне гестации. К таким патологиям относятся:

  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • облитерирующий бронхиолит;
  • пневмония;
  • дистресс синдром взрослых;
  • аспирационный пневмонит;
  • туберкулез;
  • метастазы в легких;
  • раковый лимфангит;
  • саркоидоз;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • экзогенно-аллергический альвеолит;
  • лимфагиолейомиоматоз;
  • пневмоторакс;
  • эмпиема;
  • хроническое обструктивное заболевание легких;
  • эмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • эмболия околоплодными водами.

Причинами для направления беременной к пульмонологу могут стать следующие показания:

  • острая одышка;
  • прогрессирование или чрезмерная выраженность одышки;
  • неопределенный диагноз;
  • неопределенные результаты спирометрии;
  • показания для КТ легких;
  • необходимость проведения оксиметрии при ходьбе и исследования функции легких.

В зависимости от причин, вызвавших одышку, врач сможет назначить лечение, которое может проводиться в условиях стационара или амбулаторно.


Грудная стенка

Появлению одышки во время беременности могут способствовать и некоторые патологии грудной стенки:

При выявлении этих патологий беременная должна обязательно пройти обследование для определения газового состава крови, которое поможет вовремя выявить гипоксию и гиперкапнию.

Ненормальное функционирование диафрагмы и грудной клетки может вызываться многоводием или синдромом гиперстимуляции яичников. Лечение в таких случаях определяется в зависимости от тяжести проявлений синдрома и срока беременности.

Метаболические нарушения

Нарушения обмена веществ, вызываемые различными заболеваниями, могут вызывать одышку на разных сроках беременности. К таким патологиям относят:

  • анемию;
  • тиреотоксикоз;
  • хроническую или острую почечную недостаточность;
  • метаболический ацидоз;
  • сепсис.

Диагноз в таких случаях ставится на основании других клинических симптомов, результатов анализов и инструментальных исследований. После этого женщине назначается основной курс лечения.


Кардиальная одышка

Одышка различной степени выраженности может возникать у беременной на фоне сердечной патологии.

Заподозрить появление кардиальной одышки во время беременности можно при сочетании этого симптома с такими факторами:

  • появление одышки в состоянии покоя;
  • одышка в положении лежа;
  • появление одышки в ночное время;
  • наличие аритмии.

Основными причинами кардиальной одышки становятся врожденные пороки сердца и кардиомиопатии. Затрудненность дыхания могут вызывать и другие патологии сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипертоническая болезнь, синдром Морфана, приобретенные пороки сердца, миокардиты, перикардиты, синдром Эйзенменгера и др.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии при беременности могут вызывать одышку и другие осложнения беременности. В период гестации выделяют три формы этой сердечной патологии:

  • послеродовая: наблюдается редко и в большинстве случаев проходит самостоятельно, но при повторной беременности может усугубляться;
  • дилатационная: тяжело переносится беременными и часто приводит к развитию сердечной недостаточности, риск материнской смертности при этой патологии достигает 7%;
  • гипертрофическая: более легко переносится беременными и имеет хороший прогноз.

При кардиомиопатиях женщинам рекомендуются естественные роды с адекватной анестезией, которые могут дополняться наложением акушерских щипцов. В отличие от кесарева сечения, такое родоразрешение вызывает меньшее количество осложнений со стороны гемодинамики и обеспечивает меньший объем кровопотери во время родов.

Пороки сердца

В зависимости от тяжести порока, вызывающего одышку, выделяют высокую, среднюю и низкую степень риска этих патологий для беременности. Они определяют тактику ведения беременности и родоразрешения.

К высокому риску относят:

  • синдром Марфана: риск расслоения корня аорты существенно увеличивается при его диаметре более чем 4 см, в таких случаях зачатие и сохранение беременности не рекомендуется;
  • синдром Эйзенменгера: легочная гипертензия, сопровождающая этот синдром, в 40-50% случаев грозит летальным исходом матери, беременность при этой патологии рекомендуется прервать.

Если женщина с такими патологиями принимает решение о сохранении беременности, то ей рекомендуется госпитализация в специализированный центр, в котором ей может оказываться вся необходимая кардиологическая и акушерская помощь.

К среднему риску относят:

  • митральный стеноз: может проявлять себя ночной одышкой, при быстром прогрессировании может приводить к развитию сердечной недостаточности, отеку легкого и легочной гипертензии, решение о ведении беременности принимается индивидуально в зависимости от диагностических показателей;
  • кровообращение по Фонтену: прогноз беременности зависит от функциональной емкости и функции желудочка, при единственном левом желудочке шанс сохранения беременности возрастает, но в 30% случаев возможны выкидыши;
  • стеноз аорты: прогноз беременности зависит от степени стеноза, при умеренном или тяжелом стенозе возможно расслоение аорты, диастолическая дисфункция левого желудочка, систолическая недостаточность, фиброз и снижение резерва коронарного кровотока.

К низкому риску относят:

  • оперированную тетраду Фалло: в большинстве случаев беременность переносится хорошо, но иногда может развиваться тяжелая легочная недостаточность и декомпенсация;
  • неоперированный дефект межпредсердной перегородки: беременность может вызывать предсердную аритмию, а при сочетании этого дефекта с гиперкоагуляцией увеличивается риск парадоксальной эмболии во время родов, для обеспечения нормального протекания беременности рекомендуется медикаментозная профилактика тромбоэмболии и антибиотикопрофилактика;
  • оперированная коарктация аорты: при отсутствии аневризмы в зоне операции беременность не несет существенного риска, для предупреждения возможных осложнений этого состояния рекомендуется выполнение КТ или МРТ до зачатия.

Степень риска для беременности при других патологиях сердца и сосудов, вызывающих одышку, оценивается исходя из данных о возрасте, сроках гестации, сопутствующих заболеваниях и тяжести основного недуга. Именно поэтому всем женщинам с патологиями сердечно-сосудистой системы рекомендуется планирование зачатия и подготовка к нему.

Одышка при беременности, возникающая вследствие физиологических изменений, происходящих в организме во время гестации, не должна вызывать волнений и опасений. Она легко устраняется или облегчается при соблюдении некоторых простых рекомендаций.

Для предупреждения и своевременного выявления заболеваний, которые могут вызывать патологическую одышку во время беременности, женщине следует вести здоровый образ жизни, планировать зачатие ребенка и вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний. Если затруднение дыхания, внушающее опасения, появилось уже во время беременности, то может возникнуть необходимость в проведении детального обследования, позволяющего выявить патологию. Такие меры помогут предупредить не только прогрессирование недуга, вызвавшего одышку, но и помогут врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности и родов, которая бы предупреждала развитие более тяжелых осложнений.

Цикл видео-передач «Вопросы о беременности», выпуск 14 «Одышка у беременных»:

Одышка во время беременности. Одышка при беременности. Одышка у беременных

Смотрите также

Одышка: причины, принципы лечения Одышка – чувство затрудненного дыхания, сопровождающееся изменением его ритма, глубины, частоты, длительности вдоха и выдоха и соотношением этих фаз. ...
Болезни сердца: список и симптомы Сердце - это тот орган, без правильной работы которого невозможна качественная жизнь человека. Формируется сердце еще на 5-й неделе беременности женщи...
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ