Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания. По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте. Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Причины

Иногда дисгормональная кардиомиопатия развивается в результате продолжительного приема гормональных препаратов

Основной причиной поражения миокарда при дисгормональной кардиомиопатии является значительное и продолжительное нарушение гормонального фона. Чаще такие колебания в половых гормонах происходят во время климакса или в подростковом периоде. Однако в некоторых случаях гормональный дисбаланс провоцируется другими факторами и заболеваниями:

  • продолжительный прием гормональных препаратов для лечения гормонозависимых болезней почек и других органов, заболеваний соединительной ткани – в таких случаях прием гормонов проводится годами или пожизненно, и их поступление негативно отражается на выработке собственных половых гормонов;
  • заболевания яичников и яичек – поражение этих органов приводит к снижению уровня половых гормонов;
  • заболевания с избыточной функцией щитовидной железы и патологии надпочечников – нарушения в выработке этих гормонов приводит к гормональному дисбалансу;
  • ожирение у мужчин – при избыточном накоплении жира в организме повышается уровень эстрогенов, нарушающий работу сердца;
  • новообразование простаты – эти опухоли нарушают выработку тестостерона и приводят к гормональному дисбалансу.

При нарушениях гормонального фона изменяется метаболизм жиров, белков и углеводов. В результате миокард недополучает необходимые для его нормальной работы вещества (жирные кислоты, глюкозу, микроэлементы), истощается и перестает правильно функционировать.


Симптомы

Основным проявлением дисгормональной кардиомиопатии является внезапно возникающая боль в области сердца, которая носит колющий или ноющий характер. Болевые ощущения могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Иногда они могут отдавать в левую лопатку или челюсть. Продолжительность боли может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней. По наблюдениям специалистов, чаще эти болевые приступы возникают весной или осенью. Больные отмечают, что в ночное время боль становится сильнее и уменьшается днем. Болевые ощущения устраняются самостоятельно или купируются приемом седативных средств (например, препаратов валерианы, пустырника и пр.) или Валокордина.

Кроме болевого синдрома, у пациентов с дисгормональной кардиомиопатией присутствуют следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение – приступы тахикардии не связаны с физической нагрузкой и обычно возникают после волнений и стрессовых ситуаций, иногда сердцебиение начинается в ночные часы (т. е. не провоцируется видимыми причинами);
  • скачки артериального давления – показатели давления могут повышаться на 10-20 мм рт. ст. и сопровождаются головными болями, учащенным пульсом, слабостью, ощущениями жара в теле и лице, особенно часто этот симптом возникает у людей, склонных к артериальной гипертензии;
  • одышка – этот симптом особенно часто наблюдается у женщин, он возникает на фоне волнения или физической нагрузки, появляется из-за функциональных или психогенных причин и не связан с нарушениями в работе сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия сопровождается не только кардиальными проявлениями. На фоне изменений в работе сердца у больных присутствуют следующие вызванные вегетативными и гормональными нарушениями жалобы:

  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • приливы;
  • ощущение кома в горле;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессивные состояния;
  • озноб;
  • бледность;
  • ощущение холода в конечностях;
  • онемение конечностей.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии возникают нарушения в мочеиспускании, снижается либидо и потенция.

У некоторых пациентов на начальных этапах развития дисгормональной кардиомиопатии симптомы заболевания могут быть незначительными, и степень их выраженности возрастает со временем. У других больных признаки нарушений в работе сердца ярко выражены сразу же и резко ухудшают их самочувствие.

Диагностика

Во время осмотра больного врач анализирует его жалобы и уточняет данные о сопутствующих заболеваниях и семейном анамнезе. Кроме этого, проводится аускультация сердца, измерение артериального давления и пульса.

Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови – проводится для оценки общего состояния больного;
  • анализы крови на гормоны – выполняется для выявления отклонений в гормональном фоне;
  • рентгенография грудной клетки – позволяет определять расширение границ сердца;
  • ЭКГ (без фармакологической нагрузки и с индераловыми, эрготаминовыми и калиевыми тестами) – до выполнения фармакологического теста на электрокардиограмме обнаруживается снижение ST, инверсия зубца Т (он может быть на протяжении долгого времени отрицательным, затем сменяться на положительный, а потом вновь становиться отрицательным без изменений в состоянии больного), экстрасистолия, аритмии, пароксизмальная тахикардия, после проведения фармакологического теста показатели стабилизируются;
  • Эхо-КГ – позволяют определять нарушения в работе сердца и оценивать структуру миокарда.

При необходимости обследование больного может дополняться выполнением МРТ сердца.

Для исключения ошибок обязательно проводится дифференциальная диагностика дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и др.

Лечение

Женщинам с дисгормональной кардиомиопатией, страдающим ожирением, рекомендуется сбросить лишний вес

Цели лечения дисгормональной кардиомиопатии направляются на устранение причин заболевания и его последствий. Всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется внести следующие коррективы в образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения);
  • соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
  • нормализовать вес (при ожирении);
  • выпивать достаточный объем жидкости;
  • придерживаться умеренной физической активности;
  • минимизировать стрессовые факторы;
  • нормализовать режим сна.

В план медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
  • седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
  • препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
  • метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
  • средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
  • иммуномодуляторы и витамины.

При сердечной недостаточности в план лечения включают диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства и пр.

При наличии провоцирующих гормональный дисбаланс заболеваний больному назначается лечение основного недуга и наблюдение у профильного специалиста.

Немаловажное значение в лечении дисгормональной кардиомиопатии имеет психологическое состояние пациента. Врач разъясняет больному, что дисгормональная кардиомиопатия успешно лечится и не представляет угрозы для жизни. Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся. При необходимости для стабилизации психологического состояния больному может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.

Прогноз

В большинстве случаев исход дисгормональной кардиомиопатии благоприятный. Адекватная терапия и стабилизация гормонального фона устраняют симптомы заболевания.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с опухолями простаты и принимающих длительное время гормональные препараты. В таких случаях дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует и приводит к сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу. После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).

Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца. Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.


Смотрите также

Кардиомиопатии: симптомы, диагностика и лечение Кардиомиопатии – это группа заболеваний миокарда, которые сопровождаются электрической и механической дисфункцией сердца, увеличением объема камер сер...
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ